Хатико

Как отравить кота цианидами дорого

Надеюсь, что кому-то этот отзыв поможет спасти своего питомца.

13 июля я привела кота на прием проверить показатели по почкам. Коту 22 года, анализы по почкам плохие, 3 стадия хронической почечной недостаточности, но в прошлом году он пережил две операции под наркозом. В этот раз единственная жалоба - колтуны на шубе. Еще были один случай судорог с потерей сознания в декабре 2021.

Анализы показали примерно такие же показатели по почкам и низкий уровень железа. Нам прописали уколы эпокрина и 500 мг В12 от анемии (и видимо судорог) и капельницы физраствор + глюкоза от обезвоживания из-за ХПН. "Будут ухудшения, сообщите," сказала врач и отпустила.

16 июля сразу после третьей капельницы повторились судороги прямо у ветеринара (капельницы и уколы делали в клинике возле дома). Я позвонила в Хатико, попросила сообщить нашему врачу о повторившихся судорогах. "Врач с вами свяжется в течение дня." НИКТО НЕ СВЯЗАЛСЯ ни в течение дня, ни позже. 20 июля я позвонила сообщить о количестве потребляемой воды, о чем договорились на первом приеме. Услышала то же "Врач с вами свяжется в течение дня", и так же НИКТО НЕ СВЯЗАЛСЯ НИКОГДА.

23 июля кот перестал есть. Через несколько дней кормления из шприца я забеспокоилась и записалась на прием.

28 на приеме кот весил 2,6 кг вместо 3 кг с прошлого приема, но был бодрый и как обычно дрался с ветеринарами. По анализам были сильные ухудшения почечных показателей, врач сказала, что почки не работают, а в назначении указала "терминальная стадия болезни почек". При этом лечение поменялось незначительно: другой физраствор, убрали глюкозу, остался В12 по 500 мг, другое средство для аппетита, убрали эпокрин, потому что я подозревала, что его побочные эффекты могли стать причиной потери аппетита (а еще я сказала, что состояние кота перед капельницей всегда лучше, чем после - к тому моменту ставили раз в 3 дня, подстраиваясь под эпокрин). У эпокрина много серьезных побочек, его инструкция говорит, что в первую неделю приема требуется постоянное наблюдение врача и анализы и людям нельзя водить машину. У нас, к слову, никаких наблюдений врача или измерений показателей не было. Даже информирования о возможных побочных эффектах не было.

29 июля пришли на капельницу в Хатико (единственный раз), в клинике возле дома не смогли записаться. Судороги повторились еще до капельницы, пока медсотрудник открывала пакет с системой для капельницы. Кота стриггерило от резких звуков разрываемого пакета. Судороги длились 51 секунду. Позвали нашего врача, она посмотрела на кота, сказала "Давайте дальше посмотрим" и что надо ставить капельницу, как запланировано. И ВСЕ. Не поменяли лечение, не предложили положить в стационар. Медсотрудник посмотрел, что через несколько минут кот перевернулся на живот и сказала, что мы можем идти.

Вот здесь вопрос к клинике: сколько судорог с начала лечения должно повториться, чтобы это стало достойным внимания?

Другой вопрос туда же: какое количество судорог считается безопасным для кота 22 лет? Я бы сказала 0, но в Хатико это число явно больше 2. Возможно кто-то на себе проверит, сколько на самом деле.

После возвращения домой с капельницы 29 июля случились еще одни судороги. На этот раз стриггерило от шума воды в ванной. До вечера кот не отошел, еле ходил, с заносом в стороны, падал, пить мог только оперевшись на край миски переносицей. На утро та же картина, отменили запись на капельницу, поставили физраствор дома.

К воскресенью 31 июля стало получше, кот стал ровнее ходить, сам перешел спать на свое любимое место, погулял на балконе на слабеньких лапках. Я докупила все для следующих капельниц, в том числе В12. Через 40-50 минут после капельницы с В12 снова начались ухудшения - начались подергивания лапками, в том числе на громкие звуки. Я села проверять В12 (цианокобаламин) и узнала много интересного:

1. Дозировка В12 для взрослого человека - от 500 мг. Зачем коту весом 2,6 кг давать дозировку взрослого человека - еще один вопрос к клинике.

Вопрос персонально врачу: как так можно в течение одного приема говорить, что почки не работают, и прописывать ударную дозу вещества, которое выводится почками?

2. Из раздела "Особые указания" в инструкции к цианокобаламину в ампулах:

"Во время лечения цианокобаламином следует регулярно контролировать картину периферической крови и показатели свертываемости."

Вопрос к клинике: где контроль показателей свертываемости?

3. У цианокобаламина очень много тяжелых побочных эффектов, включая, например, тахикардию или СУДОРОГИ при его избытке. Есть менее проблемные формы В12 (метилкобаламин, например), может врач их имел в виду? Нет, в Екатеринбурге не продают других форм В12 для подкожного введения, только в таблетках.

Разве не стоит отменить такое проблемное лекарство, если появились серьезные ухудшения с началом лечения? Нет, ведь этот врач в возрастном пациенте с ХПН в первую очередь видит ухудшения по почкам. А то, что эти ухудшения начались почти сразу после начала лечения, ничего для нее значит.

4. И САМЫЙ ШОКИРУЮЩИЙ ФАКТ: при нарушении работы почек нарушается метаболизм цианокобаламина и в кровь поступают цианиды (да, цианистый калий - это цианид).

Вот статья с изучением этого вопроса:

Abnormal cyanide metabolism in uraemic patients

August 1997, Nephrology Dialysis Transplantation, 12(8):1622-8

DOI:10.1093/ndt/12.8.1622

https://www.researchgate.net/pub...

Цианиды в крови связываются с железом и нарушают транспорт кислорода к тканям. Как думаете, почки которым поступает все меньше и меньше кислорода будут показывать все большие значения креатинина и белка и потом перестанут работать? Не будет ли это выглядеть как терминальная стадия ХПН?

Симптомы отравления цианидами:

Головная боль, тревожное состояние, СУДОРОГИ, паралич, кома, летальный исход.

Но нет, списать все на ХПН и анемию, лечение не менять.

5. Цианиды в крови нейтрализуются глюкозой (то, что уже проникло дальше, глюкозой не спасти). Первые уколы В12 прошли с менее заметными симптомами, потому что одновременно ставили 40 мл 5%-ой глюкозы. Как только убрали глюкозу (с 28 июля), ухудшения стали явными.

Поставила коту капельницу с глюкозой, стало лучше, лапы перестали дергаться.

Тут конечно бы отвезти кота в клинику, чтобы оказать максимально возможную помощь, но после всего равнодушия и пренебрежения, а тем более упорного назначения В12, у меня не осталось никакого доверия к ветеринарам, особенно в Хатико.

Вечером поставила еще капельницу с глюкозой. За ночь стало хуже, утром 1 августа повторились судороги, потом почти постоянное подергивание от любых звуков. Днем кот умер после ряда судорог с перерывом в пару минут, менее чем через 24 часа после введения В12. Вместо того чтобы спокойно дожить оставшиеся месяцы, мой кот умер очень страшной и мучительной смертью, похожей на описание самоубийств с раскусыванием ампулы с цианистым калием.

10 раз подумайте, прежде чем давать В12 питомцу. А лучше проверяйте все, что назначает ветеринар.

А герой этого отзыва Ситкевич Ольга Валериевна. Обращайтесь за равнодушием и дорогостоящим отравлением